飲酒運転の自損事故で医療費は通常の約7倍!? ―保険が効かない医療とは？

皆さんこんにちは、名もなき医師です🧑‍⚕️今回は健康保険の適用外になるととんでもなく高い医療費を請求されてしまう！というお話をしようと思います。

通常であれば我々日本国民は病院で治療してもらった時には健康保険が適用されます。そしてあまりにも高額なら高額療養費制度という所得に応じて月々の限度額が決まる制度があります。一般的な所得の方なら、医療費が100万円かかっても1か月の自己負担は約9万円で済むという神がかった制度です＊参考文献【1】。

しかし中には健康保険が適用されないケースが存在します。そうなるとどうなるか学んでいきましょう😌

やってはいけない飲酒運転
実際にあったケース
200%請求は合法？
まとめ

やってはいけない飲酒運転

皆さん飲酒運転がダメだという認識はありますか？😳警察庁の発表では、飲酒運転の死亡事故率は飲酒なしの約6.9倍も高いそうです💦＊参考文献【2】

昔は飲酒運転が許容されていた時代もありましたが、今は厳しく取り締まられています😠

事故を起こさなければそれで良いと言うわけではなく発覚すると以下のように罰せられます。

刑事罰・・・最高で拘禁刑5年or罰金100万円（酒酔い運転の場合）＊参考文献【2】

行政処分・・・免許停止or取消、欠格期間（運転免許の再取得が出来ない期間）最大10年

さらに健康保険が使用できないので、多額の医療費がかかります。そして万が一にも相手を巻き込んでしまった場合、被害者には自賠責保険などから補償が支払われますが、加害者には重い損害賠償の責任がのしかかります😨

相手から多額の損害賠償を求められれば人生終了と言っても過言では無いでしょう😭

実際にあったケース

なぜこのような話をしているかと言うと、飲酒運転による交通事故って救急車でよく運ばれてくるんですよね🤔しかも未成年者の割合も結構多いです。

守秘義務の観点から少し話を変えて記載しますが、僕が経験した一例をお話します。

高校生が飲酒した状態で原付を運転していて自損事故を起こして複数箇所骨折してしまいました。さてこの場合治療費はどうなるのでしょうか？

健康保険が使えなかったので、全額自己負担となってしまいました（保険を使えるかどうかは、最終的には加入している健康保険が判断します）。さらに僕が勤めている病院では200％請求（通常は3割負担なので200％負担なら約7倍）となっています。高額療養費制度も使えないので外来での検査費用、入院費用、手術費用全て合わせると総額200万円越えとなってしまいました。

200万円あれば長期の海外旅行や中古車が購入できるレベルですよね🥺当然ながらお母様はかなり意気消沈していました。

このような事例の他に健康保険が使用できないケースとしては以下のような場合があります。

1故意の犯罪行為など・・・飲酒/無免許運転、傷害事件など

2労災事故・・・これは労災保険が優先適応されますので費用はかかりません

3美容・予防医療・・・美容整形、シミ・ほくろ除去、歯の矯正、脱毛、予防接種（定期接種は公費で受けられます）

4先進医療・・・厚生労働大臣が定めた高度な医療で、先進医療の部分の費用は全額自己負担（診察や入院などほかの部分は保険が使えます）＊参考文献【3】

5出産・・・出産育児一時金で支払いましょう。ただし帝王切開や異常分娩は健康保険になります

6保険証の無効・未加入時・・・保険料滞納、資格喪失している場合

細かいケースは他にもあるかもしれませんが、大きなところでは上記の6つかと思います。

大まかに言うと悪いことをしてしまったor病気ではないこと、に対しては自分のお金でしてくださいということのようです。